FICHA DE PRÉ-INSCRIÇÃO SBCC

Ficha de pré-inscrição online para membro da SBCC

Preencha o formulário e aguarde nosso retorno.

A proposta entregue não é o suficiente para usufruir dos direitos de sócio. A proposta está sujeita à análise e aprovação da Comissão de Habilitação de Sócio (CHS) e ao recebimento de todos os documentos.

Os direitos do Sócio se iniciam após a aprovação, do recebimento da carteira ou recibo.

Você pode também baixar o formulário imprimível, clicando aqui, preencher e enviar para:

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CITOLOGIA CLÍNICA
Av. Goiás, nº174, 6º Andar, Sala 609
Ed. São Judas Tadeu - Centro
CEP 74010 - 010
Goiânia - GO

Será ainda necessário, o envio de cópias dos seguintes documentos:

  • Uma c ópia do diploma de graduação.
  • Uma c ópia do certificado de curso de especialização em Citologia Clínica.
    Duas fotos 3 x 4 cm, com o nome completo escrito no verso.
  • Cheque nominal, cruzado, em favor da Sociedade Brasileira de Citologia Cl ínica, no valor da taxa de inscrição R$ 40,00 e anuidade R$ 90,00 (total R$ 130) ou Comprovante de Depósito na Conta da SBCC.

Mais Informações: Fone/Fax: (62) 3229-0468 (horário comercial)

Dados Pessoais:

Nome Completo:
Sexo: Masculino  Feminino
Natural: do estado:
Data de Nascimento: de de 19
Identidade Expedida por: Número:
Conselho Regional e Numero:
CPF:
Pai: Mãe:

Dados Residenciais:

Endereço Residencial:
Bairro: Cidade:
U.F:
CEP:
Telefone Fax

Numero:

E-mail:

Dados Profissionais:

Endereço do: Laboratório Instituição 

Nome:

Endereço Profissional:
Bairro: Cidade:

U.F:

CEP:

Telefone Fax

Numero:

E-mail:

Cargo no laboratório:
Proprietário Sócio Empregado Autônomo

Constituição do Laboratório: 
Pessoa Física Firma Individual Sociedade LTDA S.A.

Você é o Responsável Técnico deste laboratório ou instituição? Sim Não

Observações: